Preguntas frecuentes
Estas son preguntas frecuentes de los miembros de VNS Health Total (HMO D-SNP) sobre los beneficios y los servicios. Si no encuentra una respuesta a su pregunta aquí, llámenos al 1-866-783-1444 (TTY: 711), de lunes a viernes, 8 am - 8 pm. ¡Estamos aquí para ayudar!
Contáctenos
Usted puede designar a algún familiar, amigo, abogado o a cualquier persona en quien confíe para que actúe en su nombre. Un representante designado por un tribunal o que esté activo de acuerdo con la ley estatal también puede presentar una apelación o un reclamo en su nombre. Para designar a un representante, debe completar el formulario de Nombramiento de un representante.
Para proteger su privacidad, necesitamos tener su permiso antes de permitirle a alguna otra persona acceder a su información de salud. Hay tres formas en las que puede autorizar a un familiar o a un amigo a actuar como su representante para que tenga acceso a información sobre su atención y servicios.
- Consulte su cuenta en línea en cualquier momento en vnshealthplans.org/account o llámenos sin costo al: 1-866-783-1444 (TTY: 711) con su representante autorizado y dé su autorización verbal. Su autorización tendrá una validez de 14 días a partir de la fecha de la llamada.
- Si quiere que alguien vea toda su información, puede descargar este formulario de Autorización para la divulgación de información de salud en virtud de la Ley HIPAA (inglés, español, chino). Complete el formulario y devuélvanoslo para que sea procesado. O bien, llámenos y le enviaremos por correo un formulario para completar y devolver.
- Si quiere permitir que alguien vea solo una parte de su información, escriba una carta detallando que le da permiso a dicha persona para hablar en su nombre. Incluya el nombre de la persona, el vínculo con usted y el tipo de información que usted autoriza a ver. Envíenos la carta para que sea procesada a esta dirección:
VNS Health
Health Plans – Care Team
220 East 42nd Street
New York, NY 10017
Si hay cambios en la dirección de su hogar u otra información de contacto, comuníquese con nosotros. También deberá notificarle su nueva información de contacto al departamento local de servicios sociales. Para encontrar el número de su oficina local, visite la página web del Departamento de Servicios Sociales del estado de Nueva York.
Si su nueva dirección se encuentra dentro de nuestra área de servicio, su cobertura no se verá afectada.
Si se muda fuera de nuestra área de servicio, es posible que ya no sea elegible para nuestro plan y, en tal caso, se deberá cancelar su inscripción. Consulte los condados en los que operamos.
Si necesita que sus servicios se interrumpan porque no estará en su hogar, por ejemplo, si se va de vacaciones o estará hospitalizado, comuníquese con nosotros. Para suspender sus servicios de asistente de atención médica a domicilio mientras no esté, comuníquese con la agencia que le envía al asistente.
Si no está conforme con la calidad de la atención que recibe de su auxiliar, comuníquese con su agencia de atención médica a domicilio. Si no está conforme con la agencia, llámenos.
¡Genial! Dígale que llame a VNS Health Total al 1-866-414-6715. Los usuarios de TTY deben llamar al: 711. El asesor de planes de salud puede responder preguntas sobre la elegibilidad y ayudar a su amigo a decidir si el plan es el más conveniente. Para obtener información general sobre el plan, dígale a su amigo que visite vnshealthplans.org.
Algunos residentes de Nueva York con ingresos mensuales superiores al límite de Medicaid pueden ser elegibles para Medicaid en ciertas circunstancias. El monto que supera el límite del nivel de Medicaid se denomina “responsabilidad económica del paciente” (también conocido como excedente o “ingreso en exceso”) y la persona es responsable de gastarlo para poder cumplir con el nivel de ingresos requerido por Medicaid. Es posible que reciba una factura por este monto mensual, o puede cubrirse de otra manera. Hable con su departamento local de servicios sociales para obtener más información. También puede llamarnos y pedir que lo comuniquemos con un especialista en elegibilidad de Medicaid.
Existen dos maneras de pagar la responsabilidad económica del paciente de Medicaid.
- Una forma es en línea a través de nuestro socio, InstaMed. Es fácil, rápido y seguro. Usted puede elegir la manera en que desea pagar (tarjeta de crédito, tarjeta de débito o cuenta bancaria). También puede ver su historial de pagos y recibos, y configurar pagos automáticos. Ingrese al sitio vnshealthplans.org/paybill desde su teléfono, computadora de escritorio o computadora portátil para comenzar. Para obtener más detalles, consulte los folletos a continuación.
- O bien, puede enviarnos el pago por correo. Cuando reciba una factura por su responsabilidad económica del paciente, se incluirá un sobre prepagado junto con el extracto. Utilice el sobre para enviarnos su pago por correo. Incluya el talón de pago del extracto para que podamos acreditar su cuenta. Si ya no tiene el sobre, utilice la dirección a continuación.
PO Box 8700
New York, NY 10117
Si tiene preguntas sobre su responsabilidad económica del paciente, llame al:
1-877-357-8544 (TTY: 711) De lunes a viernes, de 9:00 a. m. a 4:30 p. m.
Si tiene preguntas sobre cómo utilizar InstaMed, llame al:
1-877-357-8544 (TTY: 711) De lunes a viernes, de 9:00 a. m. a 4:30 p. m.
Mi cobertura
Utilice nuestra herramienta en línea Encontrar un médico. O bien, puede encontrar una lista de proveedores en el Directorio de proveedores y farmacias.Si necesita ayuda para identificar un proveedor adecuado para sus necesidades, también puede comunicarse con su equipo de atención.
Consulte su cuenta en línea en cualquier momento en vnshealthplans.org/account o llámenos sin costo al: 1-866-783-1444 (TTY: 711). Si ya eligió un nuevo médico, infórmele su nombre a nuestro representante. Una vez que nuestro representante confirme que el médico está dentro de nuestra red de servicios, le enviaremos una nueva tarjeta de identificación de miembro.
Si no ha elegido a un médico nuevo, puede encontrar uno mediante nuestra herramienta Encontrar un médico.
Si tiene alguna pregunta o inquietud sobre cómo obtener autorizaciones para servicios médicos, consulte su cuenta en línea en cualquier momento en vnshealthplans.org/account o llámenos sin costo al: 1-866-783-1444 (TTY: 711).
Contáctenos. Cuando llame, tenga la factura a mano porque le pediremos información específica que figura allí. Trabajaremos con usted y con su médico para despejar las dudas sobre la factura y determinar si es responsable o no de los cargos.
Cada cierto tiempo, es posible que le enviemos por correo un documento llamado Explicación de beneficios (EOB). Este es un informe de sus registros sobre los servicios médicos y los medicamentos recetados que su plan ha pagado por usted. En la EOB también se indicará si usted realizó pagos de su bolsillo o si debe algo por algún servicio o medicamento.
La EOB no es una factura. Es simplemente para informarle y ayudarle a entender cómo se cubren sus gastos médicos durante el año.
Si observa algún error o si tiene otras preguntas sobre la EOB, consulte a su equipo de atención.
El objetivo del cuidado paliativo y para enfermos terminales es mejorar la calidad de vida de las personas que tienen enfermedades graves y terminales. A estos cuidados los brindan profesionales de la salud que son expertos en estos tipos de cuidado. Obtenga información sobre cómo el cuidado paliativo y para enfermos terminales puede ayudarle a usted y a su familia a recibir el apoyo y la comodidad que necesitan.