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Formulario de nombramiento de un representante
Usted puede designar a algún familiar, amigo, abogado o a cualquier persona en quien confíe para que actúe en su nombre. Un representante designado por un tribunal o que esté activo de acuerdo con la ley estatal también puede presentar una apelación o un reclamo en su nombre. Para designar a un representante, debe completar el formulario de Nombramiento de un representante.
Puede darnos una copia del formulario o de la carta, o puede enviarlos por correo a la siguiente dirección:
VNS Health
Health Plans – Care Team
220 East 42nd Street
New York, NY 10017
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Formulario de autorización para la divulgación de información de salud (DOH 5032)
Sus derechos y responsabilidades
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Toma de decisiones acerca de su atención médica
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Derechos y responsabilidades de los miembros al momento de la cancelación de la inscripción
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Políticas sobre libre determinación del paciente
Formularios de solicitud de autorización previa
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Requisitos de autorización previa de Medicare
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