Puede llamar a Servicios para proveedores al 1-866-783-0222, los días laborables, de 8 am a 8 pm, si tiene alguna pregunta.
Para disputas de reclamaciones: Todas las disputas de reclamaciones deben enviarse a través de nuestro Formulario de disputas de reclamaciones de proveedores. Algunos ejemplos de cuándo utilizar el Formulario de disputa de reclamación son:
- Denegaciones de codificación
- Reclamaciones con pago insuficiente/en exceso
- Código de procedimiento/código de ingresos/código de diagnóstico no válido
- Modificador incorrecto
- Autorización denegada y el proveedor tiene carta de autorización
Para apelaciones de reclamaciones: Si su reclamo es denegado y usted desea impugnar la decisión, puede usar las quejas y apelaciones Esto dará lugar a una revisión clínica o administrativa interna de la denegación. Algunos ejemplos de denegaciones apelables son:
- Servicios no autorizados
- No es médicamente necesario
- Servicio no cubierto
- Beneficio no cubierto
- Beneficio agotado
- Cargos previamente considerados
La apelación de la reclamación debe presentarse por escrito, fax o correo.
Envíe su solicitud por fax al 1-866-791-2213.
Or mail it to:
VNS Health
Health Plans – Grievances & Appeals
P.O. Box 445
Elmsford, NY 10523
Consulte Información y recursos sobre reclamaciones y pagos para obtener más información.
