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Documentos de planes de salud

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Drug Benefits for Total

Elija su plan para ver o descargar información sobre sus beneficios de medicamentos, incluidos los formularios. También puede seleccionar tipos de documentos específicos para ver o descargar los que necesite.

Lista de medicamentos (formulario)
EasyCare Plus Total
Total EasyCare Plus
Lista de medicamentos (formulario)
EasyCare Plus Total
Cambios futuros en el formulario

Consulte estas actualizaciones del formulario para estar al tanto de cambios futuros en la lista de cobertura de medicamentos.

Descargar PDF:
Requisitos del tratamiento escalonado
Total EasyCare Plus
Requisitos del tratamiento escalonado
Descargar PDF:
Requisitos de autorización previa
Total EasyCare Plus
Requisitos de autorización previa
Descargar PDF:
Requisitos y políticas
Total EasyCare Plus EasyCare
Políticas sobre opioides de la Parte D de Medicare
Total
Política de atención de transición de medicamentos recetados
Descargar PDF:
Formularios de solicitud de autorización previa
EasyCare EasyCare Plus Total
Formulario de solicitud de autorización previa para opioides
Total EasyCare Plus EasyCare
Solicitud de determinación de cobertura de medicamentos recetados de Medicare – Formulario en PDF