Formularios
¿Busca información más detallada sobre el plan VNS Health? La encontrará aquí, junto con los formularios, las herramientas y los materiales adicionales.
Si tiene preguntas sobre cualquiera de los materiales que se enumeran aquí, llámenos al 1-888-783-1444 (miembros de EasyCare, EasyCare Plus y Total), días laborables, 8 am-8 pm o llámenos al 1-866-414-6715 (miembros de MLTC) (TTY: 711) días laborables, 8 am-8 pm. Los usuarios de TTY deben llamar al 711.
Formularios y materiales sobre la salud personal
Recertificación de los CDPAS: formulario de pedido del médico
Poder para asuntos médicos
Formulario de nombramiento de un representante
Usted puede designar a algún familiar, amigo, abogado o a cualquier persona en quien confíe para que actúe en su nombre. Un representante designado por un tribunal o que esté activo de acuerdo con la ley estatal también puede presentar una apelación o un reclamo en su nombre. Para designar a un representante, debe completar el Formulario de nombramiento de un representante.
Puede darnos una copia del formulario o de la carta, o puede enviarlos por correo a la siguiente dirección:
VNS Health
Planes de salud – Equipo de atención
220 East 42nd StreetNew York, NY 10017
Si desea solicitar una copia impresa del siguiente material, llame a su equipo de atención al número a continuación o envíenos un correo electrónico a [email protected].